LA MENINGITIS
Es una infección bacteriana de
las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meninges). Las causas
más comunes de meningitis son las infecciones virales que generalmente mejoran
sin tratamiento. Sin embargo, las infecciones meningíticas bacterianas son
extremadamente graves y pueden producir la muerte o daño cerebral incluso con
tratamiento.
MENINGITIS
BACTERIANA AGUDA O PURULENTA
Es una infección de la pía madre
y las aracnoides y líquido cefalorraquídeo.
Causado por agente infeccioso: Gérmenes
bacilos Gran- negativos y Estafilococos.
En niños y ancianos son más
frecuentes: Malestar general, escalofríos, fiebre, delirio, vómitos o
convulsiones generalizadas.
En adultos: Cefalea, náuseas,
disminución del nivel de conciencia, rigidez de la nuca es más intensa, VI par
craneal y crisis epiléptica.
MENINGITIS VIRAL
AGUDA
Es causado por Coxsackievirus y
los echovirus.
Son frecuentes en el verano y
otoño esto se debe a la diseminación estacional de los entovirus y arbovirus.
Pueden ser: virus que se
diseminan de una persona a otra (por contacto de la mano con l boca), virus que
se adquieren de animales infectados.
Signos: Estos malestares el
paciente lo puede tener entro 4 a 10 días.
Síntomas: Cefalea, fiebre,
inflamación meníngea, rigidez de la nuca, convulsiones, malestar general
(náuseas, vómitos, mareos). Es una enfermedad benigna.
LA MENINGITIS POR H.
INFLUENZAE:
Es causada por la bacteria
Haemophilus influenzae.
Este tipo de meningitis puede
ocurrir después de una infección de las vías respiratorias altas. La infección
por lo general se propaga rápidamente desde las vías respiratorias hacia la
circulación sanguínea y luego a las meninges. En esta última parte, las
bacterias producen infección e inflamación, causando enfermedad seria y algunas
veces la muerte.
Los síntomas son: Fiebre y escalofríos, Cambios en
el estado mental, Náuseas, vómitos, Sensibilidad a la luz (fotofobia),Dolor de
cabeza intenso, Rigidez en el cuello.
Complicaciones: convulsiones.
LA MENINGITIS
NEUMOCÓCICA
Es causada por la bacteria
Streptococcus pneumoniae (también llamada neumococo). La bacteria es la causa
más común de meningitis bacteriana en los adultos y la segunda causa más
frecuente de esta enfermedad en niños mayores de 2 años.
Los síntomas son:
Fiebre y escalofríos, Cambios en
el estado mental, Náuseas y vómitos, Sensibilidad a la luz (fotofobia), Dolor
de cabeza intenso, Rigidez en el cuello
Complicaciones a largo plazo como
las siguientes:
Daño cerebral, Acumulación de
líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural),Hidrocefalia,
Convulsiones.
LA MENINGITIS
TUBERCULOSA
Es causada por el Mycobacterium
tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis y que se disemina al
cerebro desde otro sitio en el cuerpo.
Los síntomas:
Malestar general, inapetencia,
pérdida de peso, dolores abdominales o sudoración nocturna.
En la primera y cuarta semana
aparecen los síntomas neurológicos: Cefalea, náuseas, vómitos y la crisis
epiléptica.
Los pares craneales resultan
comprometidos en 25% de los enfermos como el nervio óptico, nervio facial,
nervio abducen (motor ocular).
Aspecto clínico: Ocurre en
persona de todas las edades.
Manifestaciones: Fiebre, malestar
general, cefaleas, letargo, confusión, y cuello rígido.
En niños pequeños y en lactantes
los síntomas son: Apatía, hiperirritabilidad, vómitos, y convulsiones.
MENINGITIS NEONATAL
El factor de mayor importancia en
la patogénesis de la meningitis es la infección materna. Se debe a entero
bacterias gran negativas como: E.coli y estreptococos del grupo B.
Ocurren anomalías obstétricas
durante el 3 trimestre (nacimiento prematuro), trabajo de parto prolongado,
rotura prematura de las membranas fetales, en las madres de lactantes que
desarrollan meningitis durante las primeras semanas de la vida.
Las manifestaciones pueden ser
difíciles de apreciar en un bebé, pero pueden ser: Niño irritable o soñoliento,
vómitos, diarrea, tenga las manos y los pies fríos, un sarpullido en el cuerpo,
o manchas en la piel que se van poniendo más pálidas o azules, problemas al
respirar, convulsiones.
SINDROME DE
LENNOX-GASTAUT:
Aparece entre la edad de 2 y 8
años.
Se caracteriza por la combinación
de diferentes tipos de crisis como: Ausencias atípicas, crisis tónicas. En niños menores de 1 año el
riesgo de convulsiones aumenta si hay antecedentes familiares de epilepsia.
SÍNDROME DE
LENNOX-GASTAUT-DRAVET:
Se presenta en niños de 1 y 8
años.
Se caracterizan: Las crisis más
frecuentes son las tónicas axiales, crisis generalizada contracción muscular,
rígida y violenta, crisis atónicas.
LA CISTICERCOSIS:
Es una enfermedad parasitaria
cuyo agente causal son los huevos de la tenia
solium.
Los síntomas dependen de la
localización de los quistes. Los cisticercos producen lesiones cerebrales por
varios mecanismos. Se presentan con mayor frecuencia
con crisis convulsivas generalmente focales.
LA ENCEFALITIS
Son un conjunto de enfermedades
producidas por una inflamación del encéfalo. Son bastante frecuentes, sobre
todo en determinadas regiones del mundo y se producen generalmente por la
infección de gran variedad de gérmenes como bacterias, ricketsias,
espiroquetas, parásitos, hongos y virus.
ENCEFALITIS POR
HERPES SIMPLE
Encefalitis mortal no epidémica
más frecuente.
Virus: Los arbovirus (togavirus,
buryavirus, reovirus), todos ellos trasmitidos por mosquitos.
L a encefalitis puede ser del
tipo 1º herpes bucal (localizado) y tipo 2 o herpes genital (no localizados en
el recién nacido, que es adquirida durante su paso por el canal del parto).
Manifestaciones clínicas: Fiebre,
cefalea, mialgias, decaimiento, fotofobia y rigidez de la nuca.
Es posible observar cambios de la
personalidad, alucinaciones, apatía, confusión, alteración del lenguaje-
después puede aparecer crisis convulsiva focales y generalizadas.
La encefalitis se caracteriza por
alteraciones de la conciencia como la somnolencia hasta llegar al coma. Pronóstico: La mayoría de los
niños infectados con HSV-2 mueren en la infancia y los que sobreviven presentan
secuelas neurológicas como epilepsia.
SINDROME DE WEST
Se caracteriza por espasmos mioclónicos
masivos.
Aparece a los 3 y 6 meses, casi
siempre antes de los 12 meses.
Presenta: Retraso psicomotor
antes de empezar con los espasmos pudiendo ser ligeros o violentos
presentándose al despertar provocados por estímulos sensoriales.
El niño puede tener docenas o
cienos de estos espasmos al día.
Pronóstico: Es muy desfavorable y
los niños quedan con un gran deterioro psicomotor y con frecuencia son
epilépticos crónicos rebeldes.
ENCEFALITIS POR
RICKETTSIAS
La Fiebre Botonosa Mediterránea
(FBM) es la rickettsiosis exantemática más frecuente en los países de la cuenca
del Mediterráneo, donde es endémica. Aparece en forma de brotes epidémicos
durante la época estival. La tasa de incidencia media en España es de 1,3/105
habitantes/año3. Está causada por Rickettsiaconorii y se transmite por la
garrapata del perro Rhipicephalussanguineus. Las manifestaciones clínicas
habituales son fiebre alta, mialgias, cefalea y erupción cutánea.
La incidencia de las infecciones
por rickettsias aumenta en los meses de la primavera y verano, reproduciendo
simétricamente el ciclo de vida del vector.
Presentamos un paciente que
desarrolló encefalitis por Rickettsia conorii sin exantema. Caso clínico. Mujer
de 27 años que días antes del ingreso había presentado náuseas, cefalea,
fiebre, malestar abdominal y dolor generalizado. El día del ingreso notó una
disminución de la fuerza en las extremidades izquierdas, así como
adormecimiento y hormigueos en el cuerpo izquierdo. En urgencias presentó
crisis tónica en las extremidades izquierdas y posteriormente una crisis
generalizada tónico clónico.
ENCEFALITIS
RASMUSSEN
La encefalitis de Rasmussen es
una enfermedad neurológica progresiva rara, caracterizada por encefalitis,
epilepsia refractaria al tratamiento, deterioro neurológico. Los síntomas son
progresivos e incluyen hemiparesia y retraso mental.
Aparece entre los 3 y los 12 años (aunque hay
casos descritos antes de los 3 años y en adultos). Clínicamente se caracteriza
por: Afectar a un solo hemisferio cerebral con frecuentes ataques de epilepsia,
en forma de crisis focales con múltiples focos. La crisis más típica es la de
la epilepsia parcial continua, caracterizada por movimientos incontrolados de
una mano o de un pie durante días, semanas o meses, aunque pueden presentar
además otros muchos tipos de crisis focales o simplemente convulsiones; las
crisis son diarias repetitivas especialmente numerosas durante el día y
generalmente rebeldes a todos los tratamientos.
LA NEUROSÍFILIS
Es una enfermedad derivada de la
Sífilis la cual afecta a algunas de las personas con sífilis no tratadas. Estas
personas no tratadas desarrollan la neurosífilis, o sífilis del sistema
nervioso, pero estos casos son raros en los países desarrollados
NEUROSÍFILIS
MENINGOVASCULAR:
Es una forma crónica de la
meningitis. Los síntomas dependen de si el principal afectado es el cerebro si
la enfermedad ataca tanto el cerebro como la médula espinal.
Síntomas: Dolor de cabeza, vértigo, falta de
concentración, cansancio, falta de energía, rigidez del cuello, convulsiones,
afasia, parálisis de una extremidad o la mitad del cuerpo.
ABSCESO ENCEFALICO
(CEREBRAL)
Un absceso es una cavidad llena
de pus, según contenga o no gérmenes es séptico o aséptico. Todos los abscesos
recientes dentro del cerebro son sépticos. Clasificación:
i. Causa local (por fractura expuesta,
sinusitis, otitis media).
ii. Metástasis (por endocarditis bacteriana, por septicemia).
iii. Agentes causantes: Estreptococos con
anaerobios y bacteroides.
Síntomas generales: Cefalea,
somnolencia, confusión, convulsiones, signos focales o generalizados y
trastornos motores focales, disminución de la sensibilidad, perdida de coordinación,
rigidez en cuello.
Secuelas: Son frecuentes las
epilepsias focales y alteraciones del campo visual.
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